Dica do autor: Questão que traz paciente com quadro de edema de membros inferiores, dispneia progressiva e ortopneia. Portador de

HAS e DM, com relato de má aderência medicamentosa nos últimos dias. Ao exame físico percebemos sinais de sobrecarga volêmica.

Estamos diante de uma descompensação de insuficiência cardíaca perfil B.

Vamos revisar os perfis de descompensação e seus respectivos

tratamentos?

• Perfil A: quente e seco. Conduta: investigar outras causas para a sintomatologia.
• Perfil B: quente e úmido. Conduta: diureticoterapia.
• Perfil C: frio e úmido. Conduta: vasodilatadores e inotrópicos.
• Perfil L: frio e seco. Conduta: prova de volume com cautela.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Quadro sugestivo de descompensação de insuficiência cardíaca, perfil B. Devemos proceder à vasodilatação e administração de diuréticos endovenosos.

Alternativa B: INCORRETA. O gatilho da descompensação da IC foi uma má aderência medicamentosa. Podemos realizar um rastreio infeccioso no decorrer da internação, mas não é nossa hipótese mais provável para descompensação. Não há necessidade de iniciar antibiótico empiricamente.

Alternativa C: INCORRETA. Tal conduta estaria indicada na vigência de uma arritmia com instabilidade.

Alternativa D: INCORRETA. Não há arritmia, mas sim, sinais de sobrecarga de atrial esquerda pela IC descompensada.

Alternativa E: INCORRETA. Diante de um paciente em contexto de sobrecarga volêmica e perfusão adequada, não devemos administrar fluidos.

Resposta: Alternativa A.