Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Pelo quadro descrito, trata-se de um quadro de exacerbação asmática grave. Nesse caso, a conduta é baseada em: oxigenoterapia + hidratação parenteral + beta 2 agonista EV + corticoide EV + monitorização contínua, e pode-se considerar o uso de sulfato de magnésio. O beta 2 agonista de curta duração (Fenoterol ou Salbutamol; drogas de 1ª linha), devem ser utilizados da seguinte forma: uma dose a cada 20 min até melhora (máximo de 3 doses na 1ª hora). Os corticoides sistêmicos (drogas de 1ª linha) são essenciais no tratamento da exacerbação e devem ser usados precocemente, em pacientes que não respondem ao beta 2. Eles reduzem a inflamação, aceleram a recuperação, reduzem recidivas e hospitalizações e diminuem o risco de asma fatal.
Alternativa A: CORRETA. Oferecer oxigênio, administrar 3 inalações com Beta-2 agonista a cada 10 minutos, e corticoide sistêmico. Reavaliar em 30 minutos.
Alternativa B: INCORRETA. O corticoide utilizado deve ser sistêmico.
Alternativa C: INCORRETA. A intubação orotraqueal deve ser realizada em situações especiais como parada respiratória – hipóxia grave e hipercapnia persistente
Alternativa D: INCORRETA. Não há benefício com uso de epinefrina e nebulização contínua com beta 2 agonista em casos graves
Alternativa E: INCORRETA. As drogas preferenciais preconizadas são o beta-2 agonista e o corticoide sistêmico, considerados drogas de primeira linha. O brometo de ipatrópio, também é uma droga de 1ª linha, mas deve ser utilizado nas exacerbações mais graves. Pode ser empregado em doses repetidas, administrado conjuntamente com um β2 -agonista de curta ação por nebulização ou por inalador pressurizado, em pacientes que apresentem resposta fraca a dose inicial de β2
Resposta correta, letra A.