Dica do autor: A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma condição médica grave que requer avaliação e intervenção imediata. As causas comuns incluem úlceras pépticas, varizes esofágicas, erosões gástricas, e lesões de Mallory-Weiss. Pacientes que utilizam anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e corticosteroides, como o paciente descrito, têm um risco aumentado de úlceras pépticas hemorrágicas. A abordagem inicial deve focar na estabilização hemodinâmica para prevenir choque hipovolêmico e outras complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a endoscopia digestiva alta (EDA) seja essencial para o diagnóstico e tratamento da causa subjacente da hemorragia digestiva alta, a prioridade inicial é a estabilização hemodinâmica do paciente. A EDA deve ser realizada após a estabilização do paciente para garantir segurança durante o procedimento.

Alternativa B: CORRETA. A estabilização hemodinâmica é a conduta apropriada imediata para um paciente com sinais de choque hipovolêmico (taquicardia, hipotensão, perfusão periférica lenta). A administração de fluidos intravenosos, como cristaloides, e transfusão de hemoderivados, se necessário, são cruciais para estabilizar o paciente antes de qualquer intervenção diagnóstica ou terapêutica adicional.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a terlipressina ou octreotídeo sejam úteis no manejo de varizes esofágicas hemorrágicas, o paciente deve ser estabilizado hemodinamicamente primeiro. Além disso, a apresentação clínica do paciente não indica especificamente uma hemorragia por varizes esofágicas.

Alternativa D: INCORRETA. A angioembolização pode ser uma intervenção necessária em casos de hemorragia digestiva alta refratária ou em hemorragias de origem arterial específica, mas não é a primeira linha de manejo. A estabilização hemodinâmica é primordial e deve preceder quaisquer procedimentos intervencionistas.

Resposta: Alternativa B