Dica do autor: Estamos diante de um lactente de 2 meses que apresenta vômitos, irritabilidade, febre e abaulamento de fontanela anterior, achados que devem levar você a pensar na hipótese de meningite. Lembre-se que nessa idade, por conta da abertura das fontanelas, não devemos esperar o encontro de sinais meníngeos como rigidez de nuca. A meningite é a inflamação das meninges, afetando a pia-máter, a aracnoide e o espaço subaracnoideo. O principal exame para o diagnóstico das meningites e que auxilia na definição da etiologia é a análise do líquor com avaliação bioquímica e da celularidade. É importante também a solicitação de cultura aeróbia para tentativa de identificação do agente infeccioso, além de exames moleculares, como a reação em cadeia de polimerase, que podem auxiliar na definição da etiologia, seja ela bacteriana ou viral. Nesse caso devemos pensar em meningite bacteriana devido às características do líquor, que se apresenta com redução da glicorraquia, hiperproteinorraquia e aumento da celularidade com predomínio de neutrófilos. Outro achado que poderia corroborar essa hipótese seria o isolamento do agente etiológico em bacterioscopia, que infelizmente não está disponível. A incidência dos agentes bacterianos varia de acordo com alguns fatores, como faixa etária, doença de base, país de origem e implementação de vacinas. Na faixa etária neonatal, os agentes que se destacam são bactérias presentes no canal de parto, com destaque para o Streptococcus do grupo B (GBS) e bactérias gram-negativas, como a Escherichia coli. Esse grupo de bactérias ainda persiste como causa importante de meningite bacteriana até os 3 meses de idade. Apenas a partir dessa idade ganham importância agentes como Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae. Dessa forma, como o paciente tem 2 meses, dentre os agentes etiológicos fornecidos pela banca, o mais provável deve ser a Escherichia coli. Resposta: Alternativa A.