Dica do autor: A questão nos apresenta um RN que apresenta vômitos intensos após amamentação, com uma radiografia de abdome que evidencia dilatação importante do estômago, com estreitamento da sua região distal. Esses achados são característicos da atresia ou banda duodenal. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Íleo meconial é uma condição em que o meconio espesso obstrui o íleo terminal, geralmente associado à fibrose cística. Radiograficamente, esta condição se apresenta com alças intestinais dilatadas e níveis hidroaéreos.

Alternativa B: INCORRETA. Hérnia inguinal pode causar obstrução intestinal e a radiografia de uma hérnia inguinal pode mostrar alças intestinais na área inguinal, mas a apresentação típica é diferente do quadro descrito. Clinicamente se manifesta com distensão abdominal importante, constipação e dor abdominal.

Alternativa C: CORRETA. A imagem e o quadro clínico são típicos de uma malformação duodenal, como atresia ou presença de uma banda. Essas condições podem causar uma obstrução que leva a vômitos intensos e imediatos após a alimentação, e a radiografia pode mostrar um estômago dilatado devido à obstrução abaixo do nível do piloro.

Alternativa D: INCORRETA. A imperfuração anal é uma malformação congênita onde há ausência de uma abertura anal. O diagnóstico geralmente é feito pelo exame físico ao nascimento, e a radiografia pode mostrar alças intestinais dilatadas por obstrução distal.

Resposta: Alternativa C.