Dica do autor: O ácido tranexâmico (TXA) é um medicamento antifibrinolítico, portanto, indicado em contextos de fibrinólise excessiva, com o objetivo de inibir a degradação dos coágulos sanguíneos. No contexto obstétrico, o TXA é indicado no manejo da hemorragia pós-parto (HPP), uma das principais causas de morbidade e mortalidade materna. Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. O TXA deve ser usado em todos os casos de HPP, independentemente de o sangramento ser após cesariana ou parto vaginal. Estudos mostraram que o TXA é eficaz na redução da mortalidade por HPP quando administrado o mais cedo possível após o início do sangramento. Sua administração intravenosa é a via recomendada para uma ação rápida e eficaz, com uma dose inicial recomendada de 1 grama, que pode ser repetida se necessário.

Alternativa B e D: INCORRETAS. A via de administração recomendada do TXA é a endovenosa, especialmente em casos de HPP, para garantir uma absorção rápida e eficaz. Além disso, o TXA é indicado para o tratamento de hemorragias significativas e não especificamente apenas em casos de episiotomia.

Alternativa C: INCORRETA. A administração do TXA deve ser o mais rápido possível após o início da hemorragia pós-parto para ser mais eficaz. Esperar três horas para administrar o TXA não é recomendado, pois a eficácia do medicamento na redução da mortalidade diminui com o atraso no tratamento. Além disso, o TXA é utilizado para HPP independentemente da causa específica do sangramento, não sendo restrito apenas ao trauma obstétrico.

Resposta: Alternativa A.