Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A troponina também é o marcador de necrose miocárdica preferível para diagnóstico de infarto, confirmado pela elevação de 20% no contexto de quadro clínico sugestivo. A questão pede a alternativa ERRADA.
Alternativa A: CORRETA. Pacientes com IAMCSST necessitam de terapia de reperfusão coronariana, que deve ser com ICP, se houver no serviço onde o paciente está, ou se este puder ser transferido para um centro com ICP que inicie o procedimento em até 120 minutos. Do contrário, deve-se proceder com a trombólise farmacológica.
Alternativa B: INCORRETA. Não há nenhuma indicação de utilizar CKMB massa como marcador de necrose miocárdica quando há disponibilidade de troponinas ultrassensíveis, que são mais sensíveis e específicas.
Alternativa C: CORRETA. Nas primeiras 12 horas após início da dor ainda há benefício na terapia de reperfusão coronariana, e, em caso de contraindicação à trombólise farmacológica, deve-se optar pela ICP.
Alternativa D: CORRETA. Na presença de supra do segmento ST, não se deve esperar o resultado dos marcadores de necrose miocárdica, pois já há evidência de isquemia miocárdica que embasa o tratamento.
Resposta certa, letra B.