Dica do autor: O sulfato de magnésio é a medicação anticonvulsivante de escolha na eclâmpsia: atua reduzindo a excitabilidade neuronal (bloqueio de canais e modulação de receptores), além de ter efeito vasodilatador e estabilizador neurovascular. O pulo do gato é entender que existem esquemas distintos — alguns privilegiam via venosa contínua (esquema IV) e outros combinam IV com intramuscular (IM) — e que a via e a posologia influenciam mais no risco de toxicidade do que no benefício anticonvulsivante. Na prática, os protocolos mais usados são: 1) Pritchard (combina IV + IM): dose de ataque clássica 4 g EV em bolus + 10 g IM (5 g em cada nádega), seguido de manutenção com 5 g IM a cada 4 horas, alternando nádegas; 2) Zuspan (EV): dose de ataque 4–6 g EV em bolus (20 min) seguida de infusão contínua de 1–2 g/h; 3) Sibai (IV): prevê uma dose de ataque por via EV (não IM) e manutenção por infusão contínua (por exemplo, 6 g EV em bolus seguida de 2 g/h, dependendo do protocolo adotado). Fique ligado na monitorização: sinais clínicos (reflexo patelar, frequência respiratória, débito urinário > 25–30 mL/h) e, quando disponível, níveis séricos de magnésio. Na suspeita de intoxicação (hiporreflexia, depressão respiratória, oligúria), o antídoto é o gluconato de cálcio 10% 10 mL EV lentamente (aprox. 3 minutos).

Alternativa A: CORRETA. O esquema de Zuspan realmente descreve a dose de ataque por via venosa: 4–6 g EV em bolus (normalmente administrado em cerca de 20 minutos) seguida de manutenção por infusão contínua (1–2 g/h). Esse protocolo privilegia manutenção venosa contínua e é muito usado quando há acesso venoso confiável e necessidade de ajuste fino da infusão.

Alternativa B: INCORRETA. A frase está errada porque mistura via e tempo de administração: no esquema de Sibai a dose de ataque é feita por via venosa (bolus EV) e não por via intramuscular. Além disso, falar em “6 g IM em 20 minutos” não faz sentido prático — IM é uma injeção única, não um bolo administrado ao longo de 20 minutos. O esquema de Sibai costuma prever um bolo EV (por exemplo 6 g EV) seguido de infusão de manutenção (por exemplo 2 g/h), dependendo do protocolo local.

Alternativa C: CORRETA. O antídoto do magnésio é o gluconato de cálcio 10% 10 mL EV, administrado lentamente (aproximadamente 3 minutos). Esse é o tratamento de escolha na intoxicação por magnésio, revertendo rapidamente a depressão neuromuscular e respiratória.

Alternativa D: CORRETA. A manutenção no esquema de Pritchard é realmente feita com sulfato de magnésio IM 5 g (equivalente a 10 mL de solução a 50%) a cada 4 horas, alternando as nádegas. Lembre-se que a dose de ataque clássica de Pritchard é 4 g EV + 10 g IM (5 g em cada nádega).

Resposta: Alternativa B