Dica do autor: O pulo do gato para classificar a DPOC pelo sistema GOLD é separar duas coisas: 1) o diagnóstico e a confirmação da obstrução (relação VEF1/CVF < 0,70 pós-broncodilatador) e 2) a graduação espirométrica do VEF1 em percentagem do previsto, que define os estágios numéricos (GOLD 1 a 4). Na prática, a classificação espirométrica é simples e objetiva: GOLD 1 ≥ 80% do VEF1 previsto; GOLD 2 entre 50–79%; GOLD 3 entre 30–49%; GOLD 4 < 30%. Desde a versão mais atual, a avaliação do impacto clínico (sintomas/exacerbações) é feita separadamente para formar os grupos ABCD, não alterando os estágios espirométricos. Aqui temos obstrução confirmada (VEF1/CVF = 50%) e VEF1 = 40% do previsto, sem resposta broncodilatadora, o que coloca o paciente no escore espirométrico correspondente ao GOLD 3 (grave). Fique ligado: essa graduação guia prognóstico e algumas decisões terapêuticas, mas manejo individual depende também de sintomas, exacerbações e comorbidades.

Alternativa A: INCORRETA. GOLD 1 corresponde a VEF1 ≥ 80% do previsto. Aqui o VEF1 é 40% do previsto, bem abaixo do limite; portanto não é leve. A relação VEF1/CVF < 0,70 confirma DPOC, mas o grau espirométrico não é GOLD 1.

Alternativa B: INCORRETA. GOLD 2 cobre VEF1 entre 50% e 79% do previsto (moderado). Como o VEF1 deste paciente é 40%, também fica fora dessa faixa — é mais grave do que moderado.

Alternativa C: CORRETA. GOLD 3 (grave) corresponde a VEF1 entre 30% e 49% do previsto. Com VEF1 = 40% do previsto, obstrução persistente após broncodilatador e VEF1/CVF = 50%, o paciente se enquadra na classificação espirométrica GOLD 3.

Alternativa D: INCORRETA. GOLD 4 é reservado para VEF1 < 30% do previsto (muito grave). Como o VEF1 informado é 40%, ainda não atinge o limiar para GOLD 4.

Resposta: Alternativa C