Dica do autor: Gestação múltipla exige que a gente pense em três eixos: crescimento fetal, risco perinatal e a influência da corionicidade. No geral, gemelares têm crescimento semelhante aos únicos nas primeiras semanas, mas a partir do terceiro trimestre começam a desacelerar — isso está ligado ao espaço materno, ao fluxo placentário e à oferta nutricional. A corionicidade é o verdadeiro pulo do gato: gestações monocoriônicas (quase sempre monozigóticas) trazem riscos específicos como transfusão feto–feto (TTTS), crescimento discordante e maior mortalidade perinatal. Já as gestações dizigóticas são geralmente dicoriônicas e têm menos dessas complicações específicas. Quanto à morbimortalidade global, múltiplos têm maior chance de prematuridade e suas consequências (internação neonatal, complicações respiratórias, entre outras), e quanto maior o número de fetos, maior o risco de comprometimento neurológico tardio, por conta da prematuridade extrema e intercorrências peri e neonatais.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa inclui I, III e IV. A afirmativa I está correta (crescimento paralelo até cerca de 28–32 semanas e depois desaceleração nos gemelares). A afirmativa IV também está correta: gestações de ordem maior (triplas, quádruplas) têm taxas substanciais de desfecho neurológico adverso tardio por conta da prematuridade extrema. O problema é a afirmativa III: ela traz uma quantificação específica (“risco 6 vezes maior de hospitalização por complicações”) que não é sustentada de forma generalizável — embora haja maior morbimortalidade e maior internação neonatal nos múltiplos, a magnitude citada é exagerada e carece de precisão. Por isso a alternativa que junta I, III e IV cai por incluir uma afirmação quantitativa imprecisa.

Alternativa B: INCORRETA. Esta opção reúne II e III. A afirmativa II é falsa: a maior mortalidade e morbidade não são dos dizigóticos; pelo contrário, gestações monocoriônicas (que costumam ser monozigóticas) apresentam maior risco por complicações placentárias específicas. A morbi­mortalidade relaciona‑se fortemente à corionicidade (mono versus dicoriônica), e as monocoriônicas têm pior prognóstico. Além disso, a III, como já dito, traz um número não confiável. Logo, combinar II e III resulta em alternativa errada.

Alternativa C: CORRETA. Reúne I e IV, que são as afirmativas corretas. I: nos gêmeos o padrão de crescimento é semelhante ao de singleton até o início do terceiro trimestre (frequentemente referenciado até 28–32 semanas), depois os percentis divergem em razão de limitações uteroplacentárias; portanto, bater o olho e saber que há desaceleração após esse período é um bom achado clínico. IV: gestações de ordem elevada têm risco aumentado e uma fração importante resulta em pelo menos uma criança com comprometimento neurológico tardio (ex.: paralisia cerebral), principalmente por causa da prematuridade extrema e complicações neonatais. Assim, a combinação I e IV é a que reflete melhor a realidade clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Reúne II, III e IV. A IV permanece correta, mas II é incorreta porque a maior morbidade/mortalidade está associada às gestações monocoriônicas (frequentemente monozigóticas) e não aos dizigóticos. A III, novamente, traz uma estimativa de risco (“6 vezes”) que não deve ser aceita como regra absoluta. Por isso a alternativa que junta II e III com IV é equivocada.

Resposta: Alternativa C