Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão sobre úlceras genitais, tema bastante cobrado em prova. Temos um jovem sexualmente ativo (a banca não traz essa informação por acaso), com sintomas de uretrite (disúria), mas sem secreção visível. Outros sintomas que poderiam sugerir cistite são negados. Ao exame físico, não é descrita secreção, e há uma lesão única, ulcerada, com bordos elevados. Não é citado se a lesão é dolorosa ou não. A descrição lembra características do cancro duro, lesão primária da sífilis, caracterizada por ser uma úlcera única e indolor, que pode inclusive passar despercebida (como aparentemente aconteceu no caso, visto que o paciente não se queixou dela).
Alternativa A: INCORRETA. A Chlamydia trachomatis é um dos principais agentes causadores de uretrite, junto com o gonococo. Porém, a história e exame físico foram inespecíficos para essa condição: devemos priorizar diagnosticar a úlcera.
Alternativa B: INCORRETA. É importante pedir anti-HIV, mas por causa da exposição a outras ISTs, não para diagnóstico específico do quadro do paciente.
Alternativa C: INCORRETA. Sinais e sintomas não sugerem infecção urinária.
Alternativa D: CORRETA. O VDRL pode usado como primeiro exame para detecção de sífilis, assim como o teste rápido e a sorologia (FTA-Abs)
Alternativa E: INCORRETA. É também importante rastrear pela possibilidade de transmissão sexual, mas o quadro não tem nenhuma relação com hepatite.
Resposta correta, letra D.