Dica do autor: Em atendimento inicial ao queimado, o ABCDE manda e o pulo do gato é: primeiro a via aérea. Queimaduras de face, pescoço, presença de vibrissas queimadas, edema perioral e rouquidão são sinais clássicos de comprometimento por inalação — o edema de via aérea pode evoluir muito rápido e tornar a intubação difícil ou impossível se esperar. Por isso, quando houver suspeita de injúria por inalação, tem que antecipar a intubação antes do edema progredir. Paralelamente, inicia-se reposição volêmica adequada: em adultos usa‑se fórmula de resgate (ex.: Parkland) como guia para calcular a quantidade de cristaloide nas primeiras 24 horas, lembrando de administrar metade do volume nas primeiras 8 horas a contar do momento da queimadura. Outros cuidados (analgesia, controle de dor, remoção de roupas, avaliação de extensão — %TBSA, debridamento, avaliação oftalmológica quando houver rosto — e tetanus/imunização) vêm em seguida, assim como a avaliação para necessidade de terapia específica para lesão por fumaça (oxigênio, broncoscopia diagnóstica). Antibioticoterapia sistêmica não é rotineira de início, salvo evidência de infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Hidratação endovenosa é necessária quando há queimaduras extensas ou de espessura profunda, mas a antibioticoterapia sistêmica não é conduta inicial rotineira. Antibiótico se dá quando há sinais clínicos de infecção estabelecida ou em situações específicas (ex.: infecção documentada, sepse). No início, o foco é manter via aérea e volemia, além do cuidado local com curativos e antimicrobianos tópicos quando indicados.

Alternativa B: INCORRETA. Vacina antitetânica deve ser avaliada e atualizada no manejo do queimado, mas não é a prioridade imediata diante de sinais claros de comprometimento da via aérea. A ordem de prioridades exige proteger a via aérea (intubação) e garantir perfusão (hidratação). A profilaxia antitetânica faz parte do cuidado geral, porém pode ser feita após as medidas iniciais de suporte avançado.

Alternativa C: CORRETA. Hidratação endovenosa associada à intubação endotraqueal é a conduta inicial adequada. A reposição volêmica evita choque por perda de líquidos em queimaduras profundas/ extensas; já a intubação precoce protege a via aérea quando há sinais de inalação (rouquidão, edema perioral, vibrissas queimadas, queimaduras faciais). Intubar antes do edema tornar a laringe inacessível é a chave — ou seja, agir de forma proativa. Intubação deve ser feita por equipe experiente, com tubo cuffed e considerar ventilação e oxigenação conforme necessidade; broncoscopia pode confirmar lesão de vias aéreas mais adiante.

Alternativa D: INCORRETA. Lavagem com soro fisiológico é útil para limpeza e remoção de contaminantes, mas não substitui as medidas de prioridade: não resolve risco de obstrução de via aérea por edema nem estabiliza a volemia. Em fase aguda, a lavagem é secundária; lembre-se também de evitar medidas impróprias (como aplicação de gelo) que podem agravar a lesão.

Resposta: Alternativa C