Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Os sinais e sintomas descrevem uma infecção de vias aéreas inferiores. A bronquiolite aguda é, na maior parte das vezes, causada pelos vírus respiratórios. O principal deles o Vírus Sincicial Respiratório. Outros vírus também podem causar este quadro como: adenovírus, vírus parainfluenza, vírus influenza, rinovírus entre outros. A bronquiolite viral aguda (BVA) causada por vírus sincicial respiratório (VSR) é a principal infecção das vias aéreas inferiores em crianças menores de dois anos de idade em todo o mundo, e é a principal causa de internação nessa faixa etária em países desenvolvidos. A infecção pelo VSR tem gravidade variável, com manifestações clínicas de sintomas leves em vias aéreas superiores até bronquiolite e pneumonia, podendo evoluir de forma grave, com necessidade de internação em UTI, ventilação mecânica e chegando a óbito. Diversas opções abaixo são diagnósticos diferenciais.
Alternativa A: Incorreta. O Streptococcus pneumoniae ou pneumococo é uma bactéria gram-positiva, capsulada, que tem 90 sorotipos imunológicamente distintos de importância epidemiológica mundial na distribuição das doenças pneumocócicas invasivas (pneumonias bacterêmicas, meningite, sepse e artrite) e não-invasivas (sinusite, otite média aguda, dentre outras).
Alternativa B: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa C: Incorreta. A pneumonia por Hemophilus influenzae é responsável por significativa morbilidade e mortalidade em todo o mundo, especialmente em crianças com menos de 5 anos. O Hemophilus influenzae vive na orofaringe das pessoas mas nem sempre causa doença. Os sintomas da infecção podem ser acessos de espirros e corrimento nasal, seguidos pelos sintomas mais característicos da pneumonia, como febre, tosse que produz expectoração e dispneia.
Alternativa D: Incorreta. Os achados clínicos mais comuns na apresentação da infecção pelo vírus H1N1 são febre, tosse, dispneia, mialgia e cefaleia. Sintomas gastrointestinais, tais como náuseas, vômito e diarreia podem estar presentes.
Alternativa E: Incorreta. Este é um diagnóstico diferencial, mas deve-se observar a principal etiologia para a faixa etária que, neste caso é o vírus sincicial.
Resposta correta: Letra B