Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Uma nova versão das Diretrizes sobre doença renal crônica (DRC), elaboradas pelo KDIGO, foi publicada no início de 2013. A definição da DRC - anormalidades da estrutura e/ou função dos rins presentes por mais de três meses - foi mantida; mas, foram acrescentadas as palavras “com implicação para a saúde”. O objetivo desse acréscimo foi ressaltar que uma variedade de anormalidades na estrutura e na função dos rins pode existir, porém, nem todas têm implicações clínicas indesejáveis para a saúde do indivíduo e, assim, necessitam ser devidamente contextualizadas.
Alternativa A: Incorreta. Recomenda-se para pacientes em estágio 4 a redução da ingestão de proteínas para 0,8 g/Kg/dia em adultos, acompanhado de adequada orientação nutricional, devendo-se evitar ingestão maior do que 1,3g/kg/dia nos pacientes que necessitarem, por outra indicação, ingesta acima de 0,8 g/kg/dia.
Alternativa B: Incorreta. O diagnóstico de anemia para adultos e crianças >15 anos é a partir da Hb <13g/dl para homens e <12 para mulheres.
Alternativa C: Incorreta. Os inibidores da ECA, em pacientes diabéticos tipo II com macroalbuminúria, diminuem a proteinúria e o nível de decaimento da função gomerular mais intensamente que o tratamento com anti-hipertensivo convencional, incluindo bloqueadores de canais de cálcio. Previnem, também, o aumento progressivo da albuminúria e a concentração sérica de creatinina em diabéticos tipo II com microalbuminúria.
Alternativa D: Correta.
Resposta correta: Letra D