Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A paciente apresenta disfunção renal e síndrome nefrótica (proteinúria, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, edema) no curso de uso de AINES. Diante desse fato, a principal suspeita é de Nefrite Intersticial Aguda (NIA) + síndrome nefrótica secundário ao uso de AINES, O desenvolvimento de NIA durante o uso de AINEs é um efeito indesejável incomum, porém característico dessa classe de drogas. Embora a maior parte dos AINEs possa causar esta alteração, a maioria dos casos está relacionada aos derivados do ácido propiônico (fenoprofeno, ibuprofeno e naproxeno). Do ponto de vista clínico, o quadro mais observado é o desenvolvimento de Nefrite Intersticial Aguda (NIA) + síndrome nefrótica (70-80% dos casos), seguido pela NIA “pura” (10-20% dos casos) e pela síndrome nefrótica pura (menos de 10% dos casos). Observe que na NIA por AINEs há pouca ou nenhuma eosinofilia e predomina a síndrome nefrótica associada bem diferente do que ocorre na NIA por outros fármacos. A síndrome nefrótica é caracteristicamente uma nefropatia por lesão mínima, mostrando glomérulos normais na microscopia óptica, em meio a uma histopatologia típica de NIA. Deve-se suspeitar de NIA associada aos AINEs em qualquer paciente que desenvolva síndrome nefrótica e/ou insuficiência renal aguda durante um curso de AINEs.
Alternativa correta: letra D