Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A pneumonia adquirida em comunidade é a principal causa de mortalidade em crianças menores de 5 anos em países em desenvolvimento. Os principais sintomas e sinais clínicos da PAC na infância são: tosse, febre, taquipneia, presença tiragem subcostais, crepitações (estertores finos), dor torácica e hipoxemia. Os valores de corte de FR para crianças de 1 a 4 anos é ≥ 40 ipm.
A gravidade da pneumonia é predominantemente avaliada por critérios clínicos, sendo: tiragem subcostal, dificuldade para ingerir líquidos, sinais de dificuldade respiratória mais grave (gemência e batimentos de asa do nariz) e cianose central. Esses critérios clínicos apresentados são indicações formais de hospitalização, sendo a criança classificada como pneumonia grave. O paciente da questão não apresenta critérios de gravidade e, portanto, pode ser tratado ambulatorialmente.
Quanto à radiografia de tórax, esta não deve ser realizada de rotina para o diagnóstico de pneumonia em crianças sem sinais de gravidade, sem necessidade de tratamento hospitalar, uma vez que não há evidências que altere o resultado clínico (SBP, 2018).
A amoxicilina é a primeira opção terapêutica no tratamento ambulatorial, sendo recomendada para o tratamento das PAC em crianças, na dose de 50 mg/kg/dia de 8 em 8 horas ou de 12 em 12 horas por via oral. Toda criança com pneumonia, que tenha condições clínicas de ser tratada em seu domicílio deve ser reavaliada após 48 a 72h do início do tratamento ou a qualquer momento se houver piora clínica.

Resposta correta, letra E.