Dica do autor: A questão aborda um cenário clínico crítico relacionado ao manejo de um paciente com fratura pélvica instável após um trauma, especificamente o tamponamento pélvico e suas implicações hemorrágicas. Em condições normais de hemostasia este processo envolve, resumidamente, três etapas essenciais:

1. A ligação do fator VII ao fator tecidual, que é exposto durante a lesão vascular, originando o complexo “Fator tecidual/Fator VII ativado” que inicia a cascata da coagulação;
2. A ativação de plaquetas e fatores de coagulação com conseqüente produção de rede de fibrina
3. A ativação da via da fibrinólise que previne a formação de coagulação excessiva. Nos traumas graves há depleção de fibrinogênia, na tentativa de conter a hemorragia grave.

Alternativa A: CORRETA. O fibrinogênio, ou fator I, é uma glicoproteína que converte-se em fibrina pela ação da trombina. Em cenários de trauma grave e hemorragia significativa, o fibrinogênio é um dos primeiros fatores a serem depletados devido ao seu papel central na formação do coágulo. A depleção de fibrinogênio pode levar a uma coagulopatia severa, dificultando o controle da hemorragia

Alternativa B: INCORRETA. O favor VII é um dos responsáveis pela ativação da cascata de coagulação.

Alternativa C: INCORRETA. A plaquetas são depletadas também, assim como todos os outros fatores de coagulação. Mas em menor quantidade que o fibrinogênio.

Alternativa D: INCORRETA. O fator X faz parte da via comum. Alternativa E: INCORRETA. O fator II também faz parte da via comum.

Resposta: Alternativa A.