Dica do autor: O Projeto ACERTO é um protocolo multimodal de cuidados perioperatórios que foi criado no Brasil em 2005, com o objetivo de acelerar a recuperação de pacientes cirúrgicos. Ele se destaca por questionar e reformular práticas tradicionais de cuidado perioperatório, que muitas vezes se mostraram obsoletas quando revisadas sob o crivo da evidência científica. A palavra ACERTO é um acrônimo que significa “Acelerando a Resposta Total Operatória”. Em inglês, você poderá ler o acrônimo correspondente: ERAS → “Enhanced Recovery After Surgery”. O ACERTO refere-se a medidas que, baseadas em evidências, demonstraram otimizar os resultados pós-operatórios, aumentando a segurança dos procedimentos e diminuindo a incidência de complicações. As medidas são relacionadas a:
- Jejum: abreviar o máximo possível o jejum. Sólidos ou líquidos espessos → 6 a 8 horas Líquidos claros ou água → 2 horas
- Reabilitação nutricional: Suplemento oral, dieta enteral, dieta parenteral, dieta imunomoduladora, dieta precoce no pós-operatório
- Cateteres e drenos: restringir e sacar precocemente, sempre que possível.
- Fluidos IV: evitar sempre que possível.
- Preparo de cólon: evitar sempre que possível, especialmente em cólon D
- Para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos, recomenda-se jejum de sólidos de seis a oito horas antes da indução anestésica.
- Nos casos de cirurgias eletivas, excluindo-se os casos de retardo no esvaziamento esofágico ou gástrico, líquidos contendo carboidratos (maltodextrina) devem ser ingeridos até duas horas antes da anestesia.
- A realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até vinte e quatro horas de pós-operatório), desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável.
- Em pacientes de maior risco (menor reserva funcional), o programa de pré-habilitação com exercício físico deve ser realizado antes da cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. Não há necessidade de aguardar a eliminação de flatus ou fezes para iniciar a dieta líquida fracionada.

Alternativa B: INCORRETA. Não há necessidade de aguardar a presença da RHA.

Alternativa C: INCORRETA. A dieta deve ser liberada tão logo quanto possível em casos de BGYR.

Alternativa D: INCORRETA. O paciente irá manter dieta líquida fracionada na primeira semana, e evoluir para dieta pastosa fracionada após 7 – 10 dias.

Alternativa E: CORRETA. A dieta líquida limita a distensão gástrica e facilita a hidratação, sendo uma abordagem segura e eficaz para iniciar o processo de realimentação, promovendo a recuperação do trato gastrointestinal e minimizando o risco de complicações.

Resposta: Alternativa E.