Dica do autor: Em pacientes com anemia falciforme que apresentam queda súbita de hemoglobina (Hb) em relação ao basal, você deve pensar em duas possibilidades: sequestro esplênico e crise aplásica. Na primeira, como o nome diz, ocorre hiperesplenismo, com destruição e retenção de hemácias falcizadas no sistema reticuloendotelial. Nesse caso há aumento do baço e aumento de reticulócitos por aumento de produção da medula para compensar a queda de Hb. Na segunda, ocorre uma redução súbita na produção de hemácias pela medula, geralmente associada a infecção pelo parvovírus B19. Nessa situação não há aumento do baço nem aumento de reticulócitos, já que o problema está na medula.

Alternativa A: INCORRETA. Na crise dolorosa isolada não há queda significativa da hemoglobina.

Alternativa B: CORRETA. A queda de hemoglobina e o aumento do baço ocorre no sequestro esplênico.

Alternativa C: INCORRETA. Na crise aplásica não há aumento do baço.

Alternativa D: INCORRETA. Não há descrição de tosse nem achados de radiografia que possam sugerir pneumonia.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome torácica aguda é um tipo crise dolorosa vaso-oclusiva definida pela presença de febre, dor torácica, hipoxemia, sibilância, tosse ou insuficiência respiratória na presença de um novo infiltrado pulmonar no exame de imagem. Não há os achados dessa síndrome na questão.

Resposta: Alternativa B.