Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: Paciente com hipotireoidismo subclínico (TSH elevado e T4L normal) em uso de levotiroxina, sem os parâmetros esperados para o tratamento, visto que os valores de TSH encontram-se acima dos valores de referência. Nesse caso, como a dose que ela está utilizando é de 37,5 mcg/dia e a dose máxima é de 300 mcg/dia, pode-se aumentar a dose da levotiroxina, e reavaliar a paciente posteriormente. Em gestantes com hipotireoidismo diagnosticado previamente a gestação, há necessidade de aumento da dose durante a gravidez, sendo preconizado o aumento de 30-50% da dosagem habitual. Há necessidade de se estabelecer um controle, pois o hipotireoidismo pode acarretar em diversas complicações gestacionais, como parto prematuro, pré-eclâmpsia e abortamento.
Alternativa A: INCORRETA. Os valores de TSH e T4L encontram-se ainda elevados, apesar do tratamento.
Alternativa B: INCORRETA. Betabloqueador podem ser indicados em pacientes com HIPERtireoidismo. Eles não reduzem os níveis dos hormônios tireoidianos, mas são úteis no controle de sintomas, como a frequência cardíaca acelerada, tremores e ansiedade.
Alternativa C: INCORRETA. A dose utilizada da levotiroxina não está sendo suficiente para controlar a patologia.
Alternativa D: INCORRETA. O aumento da dose deve ser em 30-50%.
Alternativa E: CORRETA. Explicação na dica do expert.
Resposta correta: alternativa E.