Dica do autor: Estamos diante de uma situação bem comum do pronto-socorro pediátrico. A criança com febre sem sinais localizatórios. Por conta da idade e do maior risco de infecção do trato urinário e de bacteremia oculta nesses casos foram solicitados exames laboratoriais e liberada a criança para retorno em 2 dias, o que seria no mínimo estranho considerando a necessidade do pronto diagnóstico e tratamento dessas infecções potencialmente graves. De qualquer forma, no retorno podemos ver um hemograma normal e uma urocultura positiva para E. coli. Isso significa que a criança tem uma infecção do trato urinário? NÃO! Note que a coleta de urina foi feita por saco coletor, o que é considerado inadequado já que existe um alto risco de contaminação pelas bactérias perineais. Dessa forma, um exame positivo colhido por esse método deveria ser confirmado por meio de uma coleta adequada, como a sonda vesical. Isso significa que a alternativa correta é a alternativa B que indica a coleta de urina por sonda vesical? NÃO! Avalie cuidadosamente a história clínica apresentada pelo paciente, ele teve febre por 4 dias, sem sinais e sintomas e depois evoluiu com aparecimento de um exantema, após o qual não apresentou mais febre. A resolução da febre seria esperada em um lactente com infecção do trato urinário não tratada? Com certeza não! O que ele apresentou muito provavelmente foi um quadro viral, o característico exantema súbito, infecção causada pelo Herpes vírus humano tipo 6, mais comum em lactentes (pico de incidência entre 6 e 15 meses) e que se apresenta exatamente dessa forma, com febre alta por 3 a 5 dias seguida do aparecimento de um exantema maculopapular que começa no tronco e progride para face e região proximal dos membros, após o qual não há reaparecimento da febre. Dessa forma, podemos supor que a cultura de urina foi positiva apenas pela contaminação das bactérias perineais e que não há necessidade de novos exames ou medicamentos, devendo-se apenas tranquilizar a mãe quanto a benignidade do quadro apresentado.
Resposta: letra D.