Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A apendicite é um quadro de abdome agudo inflamatório, com maior incidência em adolescentes e adultos jovens e predomínio do sexo masculino. A etiologia da apendicite está relacionada a formação de fecalito ou hiperplasia linfoide, que obstrui a luz do apêndice gerando obstrução, edema, isquemia, infecção e até perfuração. O diagnóstico de apendicite é clínico, portanto, alternativa C é a correta. Os principais sintomas são: dor de início súbito, localizada em região epigástrica, que migra para região periumbilical e posteriormente, para fossa ilíaca direita (FID) e piora com o movimento, febre baixa, náuseas, vômitos e anorexia. Como a dor piora com o movimento, a queixa de dor durante o trajeto relatada pelo paciente é relevante. No exame físico observa-se dor à descompressão brusca em fossa ilíaca direita (Sinal de Blumberg), sinal de Rovsing e sinal do obturador. Pode ser aplicada a Escala Modificada de Alvarado para avaliar a probabilidade de apendicite, nesta escala, os parâmetros analisados são: dor que migra para FID (1 ponto), anorexia (1 ponto), náuseas/vômitos (1 ponto), dor à palpação em FID (2 pontos), descompressão brusca dolorosa em FID (1 ponto), febre (1 ponto) e leucocitose (2 pontos). Pontuação abaixo de 4 afasta a suspeita de apendicite, entre 4 e 7 sugere a necessidade investigação complementar e acima de 7 confirma a suspeita de apendicite e indica apendicectomia. Embora não sejam mandatórios para realização do diagnóstico e definição de conduta, os exames complementares são amplamente empregados. O hemograma pode evidenciar leucocitose com desvio para a esquerda. Os exames de imagem são importantes em casos de pacientes com quadro clínico atípico, sendo a ultrassonografia o exame mais utilizado, embora a tomografia do abdomem seja mais indicada. Em ambos os tipos de exame evidencia-se espessamento do diâmetro anteroposterior do apêndice, com medida ≥ 7 mm. O tratamento consiste em apendicectomia precoce, antibioticoteria e hidratação venosa.
Resposta correta, letra C.