Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Questão interessante, trazendo o quadro clínico de uma paciente de 20 anos, sem comorbidades, com quadro recorrente de dor abdominal em cólica, associada à distensão abdominal há 2 anos. A paciente é internada aparentemente por outro motivo (ressecção de cisto ovariano), no entanto é observada a cerca de 40cm da válvula ileocecal, no íleo terminal, uma projeção digitiforme. Uma projeção com essas características é extremamente sugestiva do Divertículo de Meckel, a alteração congênita mais comum do trato gastrointestinal, acometendo 2% da população, e por isso um tema comum nos concursos de residência médica.
Uma forma interessante de lembrar de características do divertículo de Meckel é a regra dos 2: incide em cerca de 2% da população, idade mais comum de diagnóstico é aos 2 anos, localização mais comum é a 2 pés da válvula ileocecal (há cerca de 60cm), as mulheres apresentam 2 vezes mais casos do que os homens, e o divertículo pode conter 2 tecidos ectópicos: epitélio gástrico ou pancreático.

Alternativa A: INCORRETO. No caso específico da imagem, observamos um divertículo de Meckel provavelmente associado a sintomas obstrutivos relatados pela paciente. Além disso, podemos observar que há um segmento na porção do íleo de onde o divertículo se origina. Dessa maneira, há indicação de ressecção do divertículo e também da região estreitada.
Alternativa B: CORRETO. Conforme explicado acima, há indicação de ressecção do divertículo e da porção do intestino em que ele se origina, pois parece existir estreitamento dessa porção do intestino, causando sintomas obstrutivos.
Alternativa C: INCORRETO. Não há indícios na imagem de lesões neoplásicas, e portanto, não há indicação de ressecção com margens.
Alternativa D: INCORRETO. O divertículo é o causador mais provável dos sintomas da paciente e deve ser abordado cirurgicamente.

Resposta correta, letra B.