Dica do autor: A cardiotocografia (CTG) é um exame que avalia a vitalidade fetal por meio da frequência cardíaca fetal (FCF) e suas variações ao longo do tempo. O pulo do gato é saber o que influencia linha de base, variabilidade e acelerações/descidas: a linha de base normal fica entre 110–160 bpm; a variabilidade — ou seja, as flutuações de curto prazo na FCF — é o melhor marcador elétrico do tônus autonômico fetal e reflete integridade neurológica. Agentes maternos (febre, drogas, sedativos) e alterações no ambiente fetal (hipóxia, anemia, sono) mudam esses parâmetros. Alguns fármacos como opioides e sulfato de magnésio deprimem o sistema nervoso fetal, reduzindo a variabilidade e o número de acelerações. O padrão sinusoidal é um sinal ominoso: uma oscilação regular, de baixa amplitude e frequência lenta, associada a anemia fetal grave ou hipóxia crônica, e está classificado entre os achados que exigem intervenção imediata. Já o sono fetal é um evento fisiológico transitório em que a variabilidade tende a diminuir e as acelerações se tornam menos frequentes — ou seja, não confundir sono fetal com padrão patológico permanente.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que somente I e II estão corretas ignora o fato de que o padrão sinusoidal (afirmativa III) é um achado de alto risco e pertence à categoria III de tracings. As afirmativas I e II são verdadeiras, mas a omissão da III torna esta alternativa errada.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que somente I e IV são corretas falha porque a afirmativa IV está equivocada: o sono fetal costuma reduzir a variabilidade e diminuir as acelerações, não aumentá‑las. Além disso, a II e a III são verdadeiras, tornando esta opção incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. III e IV corretas? Não. Embora a III (padrão sinusoidal = categoria III) seja correta, a IV está errada — o sono fetal associa‑se a variabilidade diminuída e menos acelerações, e não a variabilidade aumentada. Logo, esta combinação é falsa.

Alternativa D: CORRETA. As afirmativas I, II e III são verdadeiras: a febre materna eleva a linha de base fetal e pode reduzir a variabilidade; opioides e sulfato de magnésio deprimem a atividade autonômica fetal, também reduzindo variabilidade e acelerações; e o padrão sinusoidal é claramente um achado de alto risco, incluído na categoria III, exigindo avaliação/intervenção imediata.

Alternativa E: INCORRETA. II e III são corretas, mas a inclusão da IV torna a alternativa falsa, pois — ao contrário do que diz IV — o sono fetal reduz a variabilidade e diminui a frequência das acelerações.

Resposta: Alternativa D