NÍVEL DE DIFICULDADE: Moderado.

DICA DO PROFESSOR: Os usuários geralmente começam a perceber os efeitos do MDMA aproximadamente uma hora após a administração oral. Reações adversas como agitação, náuseas, bruxismo, ataxia, diaforese, visão embaçada, taquicardia e hipertensão também pode ocorrer. Esses efeitos geralmente são autolimitados e persistem por poucas horas. Sobre os efeitos indesejados e graves, pode ocorrer taquicardia e hipertensão ameaçadoras à vida, incluindo emergências hipertensivas, infarto do miocárdio, dissecção aórtica e arritmias, além de acidentes vasculares hemorrágicos graves. Outro efeito colateral comum é a hipertermia, podendo desencadear um quadro de coagulação intravascular disseminada e rabdomiólise. O uso de MDMA leva à hiponatremia pelo aumento da ingestão de líquidos e, em alguns casos, secreção persistente de hormônio antidiurético. As reduções importantes e agudas do sódio sérico (geralmente atinge valores de 120 meq/L) geralmente levam a manifestações neurológicas graves, incluindo confusão mental, convulsões, edema cerebral, herniação cerebral e morte. O acometimento do SNC é comum e se manifesta com agitação, hiperatividade, ansiedade e até mesmo delírio, além de convulsões e estado epiléptico. A síndrome serotoninérgica é uma condição potencialmente fatal que se caracteriza pela tríade de disfunção autonômica, atividade neuromuscular anormal e estado mental alterado pela liberação maciça de serotonina no SNC. Para o manejo desses pacientes, a garantia de via aérea pérvia, ventilação e circulação são prioridade. A hipertensão geralmente tem componente central e o uso de benzodiazepínicos (até controle da hipertensão ou sedação) é indicado. Nos casos refratários, o uso de vasodilatadores venosos como o nitroprussiato de sódio pode ser utilizado. Como foi dito anteriormente, esses pacientes cursam com hiponatremia e a reposição volêmica deve ser feita apenas quando há sinais clínicos de desidratação (nesse caso a taquicardia não deve ser considerada). Se houver hiponatremia sintomática, iniciar restrição hídrica e, quando necessário, reposição com salina hipertônica. Nas ingestões recentes ( 40 – 41°C) com imersão em banho com gelo ou utilização de mantas ou bolsas de gelo em axilas, pescoço e virilha. Pacientes graves devem receber cuidados intensivos (UTI).

Alternativa A: INCORRETA. É uma droga sintética derivado da anfetamiana.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. A eliminação da droga depende parcialmente do metabolismo hepático. Cerca de 65% da dose de êxtase é eliminada sem metabolização, por excreção renal.
Alternativa D: INCORRETA. Ocorre o contrário, tendo em vista que a intoxicação por Ecstasy pode culminar em SIADH.

RESPOSTA CORRETA, LETRA B.