Dica do autor: Durante a assistência pré-natal de uma paciente com hipertensão arterial crônica, é importante rastrear lesões de órgãos-alvo e obter valores basais de alguns exames laboratoriais. Deste modo, teremos parâmetros para a investigação e diagnóstico de uma eventual pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão crônica.
Alternativa A: INCORRETA. A cultura de urina faz parte da rotina de pré-natal normal, e a hipertensão não interfere no seu resultado. A creatinina sérica e a proteinúria devem ser solicitadas em pacientes hipertensas crônicas.
Alternativas B e C: INCORRETAS. A ultrassonografia renal não deve ser realizada, devemos preferir a creatinina e a proteinúria ou relação proteína/creatinina para avaliação da função renal. O ácido úrico pode ser utilizado como marcador prognóstico do risco de desenvolvimento de pré-eclâmpsia sobreposta.
Alternativa D: CORRETA. A relação proteína/creatinina na urina é utilizada para diagnóstico de pré-eclâmpsia, por isso é importante ter um valor basal em pacientes hipertensas. O ecocardiograma e o fundo de olho fazem parte do rastreamento de lesões de órgãos-alvo pela hipertensão.
Resposta correta, letra D.