Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A ruptura uterina é uma complicação obstétrica grave que acontece, geralmente, após 28ª semana de gestação e durante o parto. A rotura uterina tem como principais etiologias os procedimentos uterinos, sendo o mais importante a cesárea prévia, incluindo também curetagem, miomectomia, trauma abdominal, hiperdistensão uterina e uso inapropriado de ocitocina. Os sintomas incluem perda súbita dos batimentos cardíacos fetais, sangramento vaginal, choque hipovolêmico, parada de contrações após dor e subida da apresentação.
Alternativa A: INCORRETO. A placenta prévia é a implantação da placenta sobre ou muito próximo ao orifício interno do colo uterino, cursa com hemorragia no terceiro trimestre de gestação. No parto, percebe-se a apresentação forçando o colo uterino.
Alternativa B: INCORRETO. O descolamento prematuro da placenta é separação da placenta implantada no corpo do útero, antes do nascimento do concepto, cursa com sangramento vaginal, dor abdominal e hipertonia uterina. No grau IIIA nota-se sangramento genital importante com hipertonia uterina, hipotensão arterial e óbito fetal, sem coagulopatia.
Alternativa C: INCORRETO. O descolamento prematuro da placenta é separação da placenta implantada no corpo do útero, antes do nascimento do concepto, cursa com sangramento vaginal, dor abdominal e hipertonia uterina. No grau IIIB nota-se sangramento genital importante com hipertonia uterina, hipotensão arterial e óbito fetal, com coagulopatia.
Alternativa D: CORRETO. Gestante com história de miomectomia, cursando com bradicardia fetal, sangramento vaginal e subida da apresentação, compatível com rotura uterina.
Alternativa E: INCORRETO. A rotura do seio marginal cursa com sangramento discreto e autolimitado, sem dor ou contração uterina.
Resposta correta, letra D.