Nível de dificuldade: moderado
Dica do professor: Questão comum, partograma! A banca nos apresenta uma paciente em trabalho de parto, com 2 partos vaginais anteriores. No partograma, notamos que ocorreram 2 toques vaginais, nas horas 3 e 5, com dilatação e altura da apresentação mantidos. Vamos diferenciar 2 diagnósticos do partograma com os quais os alunos se confudem bastante:
Parada secundária da dilatação: 2 toques consecutivos com a mesma dilatação, na presença de contrações efetivas
Parada secundária da descida: 2 toques consecutivos com a mesma altura da apresentação, a partir do momento em que há dilatação total
Diante disso, não podemos falar em parada da descida, afinal, não temos dilatação total ainda – ALTERNATIVAS A e B, INCORRETAS.
Para darmos o diagnóstico de parada da dilatação, vamos observar as contrações, que sim, estão representadas no partograma como efetivas.
Agora vamos dar atenção a vitalidade fetal. Observa-se o registro de bradicardia fetal sustentada, configurando sofrimento fetal agudo e, portanto, necessidade de resolução do parto pela via mais rápida.
A banca nos dá a opção de parto fórceps ou cesárea. O parto fórceps pode sim ser uma opção de abreviação do parto nos casos de sofrimento fetal agudo, porém dentre os critérios de aplicabilidade temos: DILATAÇÃO TOTAL e PLANOS POSITIVOS DE DE LEE, neste caso, com 6-7cm de diltatação e altura da apresentação em -1 de DeLee, o fórceps não é uma opção.
Portanto, a melhor conduta é parto cesárea.
Resposta correta, letra D.