Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A meninigite corresponde à inflamação das meninges, com maior destaque para a aracnoide e pia-máter, e do líquor que banha o SNC. Apesar de inúmeras, a principal causa é a infecção bacteriana - sendo o principais patógenos o pneumococo, o haemophilus influenzae e o meningococo. Clinicamente os pacientes costumam manifestar sinais de toxemia, febre, cefaleia, náuseas, vômitos, rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski, entre outros. Para o diagnóstico é imprescindível a coleta do líquor - auxilia tanto no diagnóstico da condição quanto na determinação etiológica. Paciente da questão apresenta sinais e sintomas de meningite aguda (febre, inapetência, vômitos em jato e cefaleia holocraniana, rigidez terminal de nuca) e o líquor turvo indica uma provável causa bacteriana, com hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia, além do predomínio de neutrófilos, apesar do bacteriscópico negativo. O tratamento da meningite bacteriana envolve: internação com antibióticoterapia empírica, associado ou não à dexametasona para evitar sequelas neurológicas.
Alternativa A: INCORRETA. A otite média aguda so pode ter sua diagnóstico confirmado se, à otoscopia, a membrana timpânica estiver abaulada ou rota, com saida de secreção. Na presença de secreção com MT íntegra o diagnóstico é de otite externa.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. Na meningite viral o líquor apresenta-se com celularidade aumentada (porém < 500) e com predomínio de linfomononucleares, glicose geralmente normal, proteína normal ou aumentada e bacterioscopia e cultura negativas.
Alternativa D: INCORRETA. A vacina da febre amarela pode cursar com doença neurológica ou viscerotrópica como efeitos adversos. A doença neurológica manifesta-se como uma encefalite, com sinais de meningismo, convulsão e paresia iniciada 7 a 21 dias após a vacina a evolui para a cura sem sequelas.
Resposta correta: Letra C.