Dica do autor: A síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO) é complicação iatrogênica de tratamentos com indução da ovulação e está relacionada à liberação de mediadores vasoativos que aumentam a permeabilidade capilar, levando ao extravasamento de fluidos para cavidades serosas. O que define os graus (leve, moderado, grave) são os sinais clínicos e achados de imagem/ laboratorial: no grau moderado o pulo do gato é a presença de ascite detectada por imagem associada a sintomas abdominalmente significativos e aumento ovariano moderado (em geral folículos/ovários entre 5 e 12 cm). Já na forma leve predominam sintomas gastrointestinais leves e aumento ovariano menor; na forma grave há complicações sistêmicas — hemoconcentração, oligúria, alteração eletrolítica, dor intensa, derrame pleural/hidrotórax, desconforto respiratório e risco de trombose. Fique ligado: a diferenciação prática se faz pelo exame físico e, principalmente, pela ultrassonografia (para ascite e tamanho ovariano) e exames laboratoriais (hematócrito, creatinina, eletrólitos) para avaliar gravidade e orientar internação e manejo.

Alternativa A: INCORRETA. Dor abdominal e aumento ovariano que atinge de 5 a 12 cm descrevem achados compatíveis com hiperestimulação, mas isoladamente não caracterizam a forma moderada. O item erra porque o que distingue a forma moderada da leve é a presença de ascite (detectável por USG) e não somente o tamanho ovariano e dor. Ou seja: ovários aumentados + dor podem ser leves ou moderados; sem prova de ascite, não se atesta moderada.

Alternativa B: CORRETA. A presença de ascite demonstrada por ultrassonografia é o critério que classifica a SHO como moderada quando associada aos sinais e sintomas compatíveis. Na prática clínica, identificar líquido livre na cavidade abdominal no contexto de indução da ovulação é o marcador que eleva o nível da síndrome de leve para moderado, exigindo vigilância mais estreita e possível ajuste do manejo.

Alternativa C: INCORRETA. Distensão abdominal leve e dor são típicos da forma leve da SHO. Esses achados isolados não configuram a forma moderada, que demanda evidência de ascite ou outros sinais de comprometimento mais intenso.

Alternativa D: INCORRETA. Hidrotórax (derrame pleural) e hemoconcentração são sinais de gravidade — ou seja, caracterizam a forma grave da síndrome. Portanto, embora sejam manifestações possíveis da SHO, não servem para definir a classificação moderada; pelo contrário, indicam necessidade de avaliação e conduta imediata por maior risco de complicações.

Alternativa E: INCORRETA. Náuseas e vômitos podem aparecer na forma leve a moderada, mas dispneia e hipercoagulabilidade (aumento do risco trombótico) são manifestações que sugerem maior gravidade e complicações sistêmicas. A mistura de sinais leves com sinais graves torna a alternativa inadequada para definir a classificação moderada.

Resposta: Alternativa B