Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que traz paciente febril, com exantema e cefaleia. Trata-se de uma apresentação sugestiva de dengue, que compõe as arboviroses, infecções virais transmitidas por artrópodes. No Brasil, são representadas majoritariamente pela dengue, que circula no país há mais de um século, e pela Chikungunya e Zika, que foram introduzidas no país há poucos anos. Têm quadro clínico muito similar, na fase aguda, e seguem curso clínico diferente: a Chikungunya pode causar artralgia crônica, enquanto a Zika pode causar comprometimento neurológico (Síndrome de Guillain-Barré, Zika congênita). Vale ressaltar que alguns sinais e sintomas de fato são mais presentes em algumas doenças, como a artralgia intensa na Chikungunya, a dor retro-orbitária na dengue e a conjuntivite na Zika. Porém, vale a ressalva: elas costumam ter quadro clínico similar e devem ser conduzidas de forma similar. A questão aborda o diagnóstico laboratorial da dengue, que pode ser realizado precocemente através de RT-PCR (mais útil durante os primeiros 5 dias de doença) ou pela detecção do antígeno NS1, que é útil durante a primeira semana após o início dos sintomas, principalmente nos primeiros 3 dias. O diagnóstico por sorologia não costuma ser útil para o diagnóstico com o paciente ainda sintomático, porque costuma positivar a partir do sexto dia após o início dos sintomas. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Como descrito, é uma estratégia diagnóstica ideal para o caso.
Alternativa B: INCORRETA. A Zika cursa tipicamente com febre baixa, conjuntivite, rash pruriginoso.
Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico de Chikungunya é mais fortemente sugerido em caso de artralgia intensa e febre alta.
Alternativa D: INCORRETA. O sarampo cursa tipicamente com conjuntivite, fotofobia e rash cutâneo iniciado em região retroauricular. Um achado patognomônico da doença são as manchas de Koplik (enantema em mucosa).

Resposta correta, letra A.