Dica do autor: A síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) é um evento abrupto e inesperado do qual a causa permanece sem explicação mesmo após investigação completa. O pulo do gato na prevenção é entender os fatores que aumentam a vulnerabilidade do bebê (idade, prematuridade, baixo peso ao nascer, maleabilidade do sistema cardiorrespiratório) e os fatores ambientais que podem desencadear o evento durante o sono. Entre as medidas que reduzem o risco estão: colocar o bebê para dormir em posição supina, manter superfície firme e sem objetos soltos no berço, evitar agasalhamento excessivo e superaquecimento, promover aleitamento materno, incentivar o uso de chupeta ao adormecer (após estabelecimento da amamentação) e evitar exposição ao tabaco — tanto durante a gestação quanto no ambiente pós-natal. Outra dica prática: recomenda-se compartilhamento do quarto com os pais, mas não o co-sleeping (mesma cama), pois dividir a cama aumenta o risco. Fique ligado: muitas medidas simples diminuem consideravelmente o risco, então bater o olho e saber essas recomendações é essencial na prática clínica e na orientação às famílias.

Alternativa A: INCORRETA. Colocar o lactente em posição supina ao dormir é uma medida protetora e não um fator de risco. Desde a campanha "Back to Sleep", a adoção da posição dorsal reduziu substancialmente a incidência de SMSL. A posição prona (de bruços) e lateral são associadas a maior risco por favorecer obstrução parcial das vias aéreas, rebreathing de CO2 e reduzir a capacidade de arousal.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de chupeta ao adormecer tem sido associado a menor risco de SMSL e é considerado uma medida preventiva quando introduzido após o estabelecimento da amamentação. O mecanismo exato não é totalmente claro, mas pode envolver alteração do padrão respiratório e menor risco de obstrução das vias aéreas durante o sono. Não deve ser usado como substituto de outras medidas de proteção.

Alternativa C: CORRETA. O tabagismo dos pais — exposição pré-natal e pós-natal ao fumaça do cigarro — é um fator de risco bem estabelecido e dose‑dependente para SMSL. Fumar durante a gestação prejudica o desenvolvimento pulmonar e neurológico do feto; após o nascimento, a exposição ao fumo ambiental aumenta a susceptibilidade a eventos respiratórios, altera o controle do arousal e piora a resposta a hipóxia. Orientar cessação do tabagismo na família é uma intervenção preventiva de alto impacto.

Alternativa D: INCORRETA. Um berço com superfície firme e sem travesseiros, almofadas ou cobertas soltas é uma condição protetora. Superfícies moles, travesseiros, edredons e bichos de pelúcia aumentam o risco de sufocação e rebreathing e, consequentemente, de morte relacionada ao sono. Portanto, essa alternativa descreve uma medida de proteção, não um fator de risco.

Resposta: Alternativa C