Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Um paciente jovem vem à emergência com midríase, hipertensão, taquicardia e agitação psicomotora. Trata-se de uma síndrome simpatomimética, que sugere intoxicação exógena. Algumas drogas que causam essa síndrome são: LSD, ecstasy, cocaína. Vale lembrar que a cocaína pode causar infarto, e o tratamento de IAM provocado pela cocaína tem algumas particularidades. Uma delas é evitar usar beta-bloqueadores, devido a um possível efeito vasoconstritor de coronárias. Devem ser usados benzodiazepínicos para reduzir os sintomas provocados por ativação simpática (PA e FC elevadas). Bloqueadores de canais de cálcio poderiam ser usados para reduzar a PA sem problemas, e não há contraindicação ao uso de oxigênio. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A fibrilação atrial mostraria pulso arrítmico, e não explica a síndrome simpatomimética.
Alternativa B: CORRETA. A intoxicação exógena é o diagnóstico mais provável.
Alternativa C: INCORRETA. A crise tireotóxica apresentaria sintomas parecidos com os descritos, mas a descrição de patologias prévias ausentes sugere mais fortemente uma intoxicação. Não é citado bócio ao exame físico.
Alternativa D: INCORRETA. O transtorno de pânico apresentaria crises de ansiedade repetidas, curtas, com sensação de morte iminente. A descrição de que é o primeiro episódio dessa natureza torna esse diagnóstico menos provável.

Resposta correta, letra B.