Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do Professor: A bacteria cocobacilar anaeróbia mais associada à vaginose bacteriana é a Gardnerella vaginalis. Quando os sintomas aparecem, surge um corrimento vaginal branco acinzentado, fluido, fino, homogêneo, bolhoso ou não; odor fétido (“cheiro de peixe” – são as aminas voláteis: putrescina, cadaverina e trimetilamina), teste das aminas positivo (o odor fétido após pingar uma gota de KOH 10% em uma amostra da secreção vaginal), aumento do pH vaginal, e, achado de Clue cells (ou células guia/alvo/pista) que são células vaginais epiteliais com cocobacilos aderidos em suas bordas em exame microscópico a fresco. Os sintomas tendem a ficar mais evidentes após o coito sem preservativo e na menstruação (sêmen e sangue têm pH mais básico que o vaginal).
Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. A cervicite é a inflamação da mucosa endocervical, causada geralmente pela Clamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. São frequentemente assintomáticas, porém, nos casos sintomáticos, as principais queixas são corrimento vaginal, sangramento intermenstrual, dispareunia de profundidade e disúria. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa C: INCORRETA. A candidíase é a infecção da vulva e vagina, causada pela Candida, fungo comensal que habita a mucosa vaginal e digestiva, que cresce quando o meio se torna favorável ao seu desenvolvimento. Os principais sintomas são: prurido vulvar/vaginal, queimação e irritação vulvar, corrimento branco grumoso (“leite coalhado”) inodoro, disúria, dispareunia. O pH é normal na candidíase, ou levemente ácido, e os sintomas se intensificam no período pré-menstrual, quando a acidez vaginal aumenta. Podem surgir escoriações e lesões satélites, por vezes, pustulosas, pelo ato de coçar. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa D: INCORRETA. Na maior parte das vezes a infecção pelo HPV não apresenta sintomas. A mulher tanto pode sentir uma leve coceira, ter dor durante a relação sexual ou notar um corrimento, porém, o mais comum é ela não perceber qualquer alteração. Não é o diagnóstico mais provável.
Resposta correta, letra A.