Dica do autor: Em eclâmpsia a droga de escolha para prevenção e tratamento de convulsões é o sulfato de magnésio. Contudo, o pulo do gato é reconhecer a síndrome da intoxicação por magnésio: ela provoca depressão neuromuscular progressiva — com fraqueza que pode evoluir até tetraparesia, hipotonia e hiporreflexia profunda — além de depressão respiratória e instabilidade hemodinâmica. Fique ligado nos sinais clínicos (perda do reflexo patelar, queda da frequência respiratória, oligúria) e na conduta: interromper imediatamente a infusão de magnésio e neutralizar seus efeitos com cálcio endovenoso, que reverte a bloqueio neuromuscular por antagonismo funcional. No fim das contas, a reposição rápida de cálcio (usualmente gluconato de cálcio EV) é a medida que restabelece a transmissão neuromuscular e evita evolução para insuficiência respiratória — enquanto se monitora suporte ventilatório e a diurese.

Alternativa A: CORRETA. Cálcio é a terapia antídoto para intoxicação por magnésio. O cálcio antagoniza o bloqueio neuromuscular causado pelo magnésio e rapidamente melhora a força muscular e os reflexos. Na prática, ao identificar tetraparesia com hiporreflexia em paciente em uso de sulfato de magnésio, a conduta é interromper o MgSO4 e administrar cálcio intravenoso (gluconato de cálcio), com monitorização contínua da função respiratória e cardíaca.

Alternativa B: INCORRETA. Fosfato não tem papel em reverter a intoxicação por magnésio. Além disso, administração de fosfato poderia precipitar com cálcio sérico e agravar problemas eletrolíticos, não resolvendo a causa da fraqueza neuromuscular. Não é a opção correta nem segura nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Potássio só seria indicado se o quadro fosse por hipocalemia ou uma paralisia hipocalêmica periódica. Aqui o cenário é típico de toxicidade por sulfato de magnésio — dar potássio não corrige esse mecanismo e pode até ser prejudicial se houver alterações cardíacas associadas.

Alternativa D: INCORRETA. Magnésio é a causa provável do quadro (foi usado no tratamento da eclâmpsia). Administrar mais magnésio agravaria a depressão neuromuscular e poderia levar à insuficiência respiratória. É exatamente o que se evita ao interromper o sulfato e administrar cálcio.

Resposta: Alternativa A