Dica do autor: Bater o olho e saber os pares cranianos é uma das habilidades que renderão pontos rapidinho na prova. O pulo do gato é memorizar função motora vs sensitiva e lembrar as exceções anatômicas: a movimentação ocular extrínseca é feita só pelos nervos III, IV e VI; o trigêmeo (V) tem grande componente sensitivo e uma porção motora para a mastigação; o IV (troclear) inerva o músculo oblíquo superior, não o inferior; e o controle pupilar envolve dois sistemas opostos: o parassimpático promove a contração (miose) e o simpático a dilatação (midríase). Na paralisia facial, o ponto-chave é distinguir lesão central (supranuclear) de periférica (nuclear ou infranuclear): na lesão central, a inervação bilateral do núcleo do músculo frontal preserva o movimento da fronte ipsilateral, havendo fraqueza predominantemente da metade inferior contralateral, o que faz a rima bucal desviar para o lado normal (o lado fraco não consegue puxar o ângulo da boca para cima).

Alternativa A: INCORRETA. A movimentação ocular extrínseca não envolve o V par craniano. Os músculos extraoculares são inervados exclusivamente pelos nervos oculomotores: III (oculomotor), IV (troclear) e VI (abducente). O V (trigêmeo) fornece sensibilidade da face e tem uma porção motora para a mastigação, mas não move o globo ocular. Se você ver uma alternativa incluindo o V entre os motores oculares, já sabe que está armadilha.

Alternativa B: INCORRETA. O IV par (troclear) inerva o músculo oblíquo superior, e não o oblíquo inferior. O oblíquo superior tem ação principal de intorsão e, em posição aduzida, depressão do globo ocular; a lesão do IV provoca trofismo em olhar para baixo, especialmente ao descer escadas — um clássico em exame clínico. O oblíquo inferior é inervado pelo III par.

Alternativa C: INCORRETA. O V par craniano não é apenas motor: ele tem porção sensitiva ampla (face, córnea, mucosas da boca e nariz, dentes) e uma porção motora que inerva os músculos da mastigação (masseter, temporal, pterigoideos) e outros músculos acessórios. Dizer que tem apenas porção motora é uma afirmação claramente errada; na prática clínica, a avaliação do trigêmeo inclui sensibilidade facial e reflexo corneano, além da força mastigatória.

Alternativa D: INCORRETA. As pupilas são realmente controladas por dois sistemas com ações opostas, mas a descrição está invertida: o parassimpático (via núcleo de Edinger‑Westphal e nervo oculomotor) é responsável pela constrição pupilar (miose) e pela acomodação; o simpático é o que promove a dilatação pupilar (midríase). Então, afirmar que o parassimpático causa dilatação é o contrário do que ocorre.

Alternativa E: CORRETA. Na paralisia facial central (lesão supranuclear), por causa da inervação bilateral do núcleo do músculo frontal, a porção superior da face costuma estar preservada no lado contralateral à lesão. A fraqueza se manifesta mais na metade inferior da face contralateral, fazendo com que a rima bucal se desvie para o lado ipsilateral ao córtex preservado — ou seja, o desvio é para o lado normal. É o clássico sinal que diferencia lesão central de periférica, onde haveria paralisia de toda a hemiface (incluindo a fronte).

Resposta: Alternativa E