Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Um quadro de pneumonia com uma rápida progressão para derrame pleural é sugestivo de infecção por Staphylococcus aureus. Além disso, a presença de pneumatoceles ao exame de imagem também sugere este agente etiológico. Achado laboratorial comum é a leucocitose com predomínio polimorfonuclear. Diante disso, o tratamento preconizado é antibioticoterapia, drenagem da secreção purulenta e oxigenoterapia. O antibiótico de escolha é uma penicilina resistente à penicilinase, como oxacilina, cefalotina ou clindamicina. A duração total da terapia deve ser de 21 dias.
Alternativa A: Falso. Estamos diante de uma pneumonia muito grave que exige internamento e tratamento por via endovenosa. O tratamento com amoxicilina ou penicilina procraína é feito de forma ambulatorial na ausência de critérios de gravidade.
Alternativa B: Falso. A cefuroxima via oral pode ser usada após melhora clínica por 24-72h com o uso de penicilina resistente à penicilase por via IV.
Alternativa C: Falso. O tratamento para pneumonia muito grave em pediatria não inclui o uso de ciprofloxacino.
Alternativa D: Verdadeiro. Na presença de pneumonia muito grave e suspeita de S.aureus, o tratamento preconizado é com oxacilina, porém a clindamicina IV também pode ser uma opção.
Alternativa E: Falso. Nesse caso, é necessário usar uma penicilina resistente à penicilinase como oxacilina, cefalotina ou clindamicina.
Resposta correta, letra .D