Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O enunciado apresenta um paciente com diarreia associada a lesões descontinuas e a presença de granulomas epitelioides na colonoscopia. Esse quadro é clássico da doença de Crohn, um tipo de doença inflamatória intestinal. Um dos assuntos mais cobrados nas provas de residência, envolve a diferenciação entre a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa. Por isso, vamos aproveitar essa questão para revisarmos esse assunto.
Alternativa A: INCORRETA. Na retocolite ulcerativa, apesar de possuir clinica de diarreia crônica e dor abdominal, encontramos comprometimento contínuo da mucosa, acometendo a região colorretal de maneira ascendente. Além disso, não é visto granulomas na histologia.
Alternativa B: CORRETA. Na doença de Crohn encontramos inflamação transmural que pode acometer qualquer região da boca ao ânus de maneira descontinua entre elas. Por esse padrão descontinuo, muitas vezes as lesões são denominadas do tipo em “pedra de calçamento” ou em “paralelepípedo”. Como outras doenças inflamatórias intestinais, o seu quadro clínico envolve dor abdominal e diarreia crônica, muitas vezes acompanhada de fezes fordurosas e perda de peso. Além disso, pode ter a presença de úlceras aftoides e granulomas não caseosos.
Alternativa C: INCORRETA. A colite pseudomembranosa é cursa com quadro de diarreia relacionada ao uso de antibióticos, sobretudo de amplo espectro, devido a desregulação da microbiota intestinal com super proliferação e infecção pelo Clostridium difficile. Na colonoscopia é encontrada pseudomembranas aderidas ao cólon.
Alternativa D: INCORRETA. A polipose adenomatosa familiar é uma síndrome genética caracterizada pela mutação no gene APC em que há inúmeros polipos intestinais, levando ao risco de praticamente 100% dos indivíduos acometidos terem câncer colo retal até os 40 anos de idade. Note que na colonoscopia não foi evidenciado pólipos, afastando essa suspeita.
Resposta correta, letra B.