Nível de dificuldade: moderado
Dica do professor: Questão abordando os sangramentos de terceiro trimestre. Vamos relembrar alguns pontos importantes dos temas abordados
Vasa prévia: A vasa prévia é definida como sangramento dos vasos sanguíneos fetais que atravessam as membranas amnióticas passando pelo orifício interno do colo. Está associada à inserção anormal dos vasos fetais dentro das membranas. É uma causa rara de hemorragia, ocorrendo geralmente em gestantes com implantação baixa da placenta e inserçãoiso velamentosa de cordão. A perda sanguínea é de origem fetal, fato este que mostra a urgência do seu diagnóstico. As taxas de mortalidade fetal são altas, ao redor de 50%.
Acretismo placentário e placenta prévia: Os principais fatores de risco para o acretismo placentário são a cesárea anterior, curetagem uterina, miomectomia, cirurgia vídeo-histeroscópica, idade materna acima de 35 anos e multiparidade. De todos os fatores de risco, o crescente aumento das cesarianas é o que contribui para o aumento da associação placenta prévia e o acretismo.
A placenta prévia, por sua vez, aumenta o risco de prematuridade, sofrimento fetal agudo, parto cesárea e rotura prematura de membranas ovulares.
Descolamento prematuro de placenta: De acordo com a FEBRASGO, o descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação da placenta normalmente inserida, de forma parcial ou completa, antes do nascimento do feto. Os achados clínicos principais são sangramento vaginal e dor abdominal, muitas vezes, acompanhados por contrações uterinas hipertônicas e um padrão de frequência cardíaca fetal não tranquilizador. O DPP prévio é o fator de risco mais importante para o descolamento, com riscos de recorrência de 10 a 15 vezes maiores. As síndromes hipertensivas, por sua vez, representam a condição clínica de maior risco.
Portanto, as assertivas corretas são I, III e IV.
Resposta correta, letra C