Dica do autor: O ultrassom mamário é o pulo do gato quando queremos distinguir lesões císticas de sólidas: com transdutores de alta frequência e estudo em tempo real, a imagem acústica mostra conteúdo anecóico, paredes finas e reforço posterior nas cistos verdadeiros, enquanto os nódulos sólidos apresentam ecos internos, sombra acústica ou contornos irregulares. Além disso, o Doppler pode avaliar a vascularização, útil na estratificação de risco. O US também é o exame complementar indicado para mamas densas, onde a mamografia perde sensibilidade, e é excelente para guiar punções e biópsias percutâneas (PAAF ou core biopsy) com segurança e precisão. Na axila, o ultrassom identifica linfonodos suspeitos (perda do hilo gorduroso, espessamento cortical, morfologia arredondada) e permite biópsia orientada — o que altera o plano cirúrgico em muitos casos —, mas não substitui integralmente o estadiamento axilar cirúrgico (sentinela ou esvaziamento) dada sua sensibilidade limitada. Fique ligado: saber bater o olho e reconhecer características ecográficas é parte da decisão clínica, mas o manejo definitivo costuma combinar imagem, histologia e avaliação multidisciplinar.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que o ultrassom pode servir como exame complementar à mamografia em pacientes com mamas densas — aí ele aumenta a sensibilidade para detecção de lesões palpáveis ou ocultas na mamografia. Logo, como a questão pede a exceção, essa afirmação não é a correta para marcar como errada.

Alternativa B: INCORRETA. Também verdadeira: o ultrassom é amplamente usado para guiar punções e biópsias percutâneas (PAAF e core biopsy) de lesões mamárias e de linfonodos axilares, permitindo coleta dirigida e diminuindo falso-negativos por amostragem ao acaso. Portanto não é a exceção.

Alternativa C: CORRETA. Essa afirmativa é falsa na prática clínica — o ultrassom consegue, sim, diferenciar nódulos sólidos de cistos na maioria dos casos, com critérios ecográficos bem estabelecidos (anecogenicidade, reforço acústico posterior, paredes finas para cistos simples). Como a pergunta pede a característica que é exceção, esta é a alternativa certa.

Alternativa D: INCORRETA. Parcialmente verdadeira: o ultrassom é útil no estadiamento pré-operatório das axilas por identificar linfonodos suspeitos e permitir biópsia pré-operatória, o que pode alterar a conduta cirúrgica. Contudo, tem limitação de sensibilidade e não substitui totalmente o estadiamento cirúrgico (sentinela/esvaziamento) — por isso a afirmação é aceitável como característica do exame e não configura a exceção pedida.

Resposta: Alternativa C