Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Paciente com uma lesão dupla em mitral, tanto uma estenose com área de 1cm² e de insuficiência pela presença de regurgitação moderada. O ECG temos um paciente com ritmo irregular, pela presença da fibrilação atrial. Vamos para as alternativas para verificar o significado de cada um dos sons descritos.
Alternativa A: CORRETO – O sopro holossistólico se faz presente na insuficiência mitral, lesão presente em nosso paciente.
Alternativa B: CORRETO – O estalido mesossistólico pode ser ouvindo em pacientes com prolapso mitral, o que pode estar presente me nosso paciente pela insuficiência da válvula.
Alternativa C: CORRETO – O desdobramento de uma segunda bulha, com hiperfonese de P2 se faz presente em pacientes com hipertensão pulmonar, como no caso do nosso paciente.
Alternativa D: INCORRETO – Presente em pacientes com estenose mitral, o sopro mesodiastólico só é identificado caso o paciente apresente um ritmo sinusal, o que não ocorre com nosso paciente.
Resposta correta, letra D.