Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Por se apresentar com dor abdominal, associada a sangramento vaginal e atraso menstrual, a paciente possui a tríade clássica de gravidez ectópica. Os achados nos exames laboratoriais e de imagem reforçam essa hipótese. A gravidez ectópica corresponde àquela gestação cuja implantação do ovo ocorre fora da cavidade uterina. A gravidez ectópica tubaria é a mais comum. O tratamento em casos de paciente estáveis, com BhCG < 5.000 ou aumento de BhCG < que 50% em 48h, saco gestacional < 3,5 com, atividade cardíaca fetal ausente e sem líquido livre na cavidade abdominal, a conduta adequada deve ser clínica, com administração de metotrexate em dose única.
Alternativa A: Incorreta. A presença de saco gestacional em anexos reforça a hipótese de gravidez ectópica, não sendo necessário repetir o BhCG.
Alternativa B: Incorreta. A paciente apresenta critérios clínicos/laboratoriais/de imagem que sustentam a indicação de conduta clínica medicamentosa.
Alternativa C: Correta. A paciente apresenta critérios clínicos/laboratoriais/de imagem que sustentam a indicação de conduta clínica medicamentosa, conforme descrito na Dica do professor.
Alternativa D: Incorreta. Em se tratando de gravidez tubária, a conduta expectante estaria apropriada se BhCG com níveis iniciais < 1.000 e em declínio.
Resposta correta: Letra C.