Dica do autor: Giardíase é uma enteroparasitose causada por Giardia duodenalis, muito comum em lactentes e crianças pequenas por exposição feco-oral. Clinicamente costuma se manifestar com diarreia aquosa, esteatorreia leve, evacuações fétidas, cólicas e, em casos prolongados, prejuízo do crescimento e má absorção. O diagnóstico é feito por exame de fezes (parasitológico seriado, antígeno ou biologia molecular) e a conduta deve priorizar o tratamento do doente sintomático e medidas de higiene domiciliar para evitar reinfecção. O pulo do gato na terapia é saber que Giardia é um protozoário — não é helminto — e necessita de drogas antiprotozoárias. Em lactentes a opção mais segura e consagrada é o metronidazol por alguns dias (esquema usual 5–7 dias, dose pediátrica ajustada por peso), enquanto alternativas em dose única (como tinidazol) ou agentes para helmintos (mebendazol, albendazol) não são indicadas para esse quadro. Fique ligado também na necessidade de tratar contatos sintomáticos e reforçar medidas de saneamento e higiene.

Alternativa A: INCORRETA. Mebendazol é um anti-helmíntico eficaz contra nematódeos (Ascaris, Trichuris, Enterobius) e alguns outros helmintos, mas não tem atividade relevante contra Giardia, que é um protozoário. Portanto não é escolha para giardíase, especialmente em lactentes.

Alternativa B: INCORRETA. Albendazol também é um benzimidazol com amplo uso em helmintíases; apesar de ter alguma atividade antiparasitária ampla, não é o tratamento de escolha para giardíase. Usá-lo em lactentes com Giardia seria inadequado e inefetivo para erradicar o parasita intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. Ivermectina é útil para várias helmintíases e ectoparasitoses, mas não é indicada para infecção por Giardia. Além disso, sua utilização em lactentes tem limitações de idade/peso em vários esquemas, o que reforça que não é opção para este caso.

Alternativa D: CORRETA. Metronidazol é a droga de escolha clássica para giardíase em lactentes e crianças pequenas, com esquema usual de 5 dias (alguns protocolos estendem até 7 dias), dose ajustada por peso. É eficaz em erradicar o protozoário e é a opção recomendada para pacientes pediátricos sintomáticos, com atenção aos efeitos adversos (sabor metálico, náuseas, raramente efeitos neurológicos) e à orientação quanto à higiene para evitar reinfecções.

Alternativa E: INCORRETA. Clindamicina é um antibiótico com atividade contra bactérias anaeróbias e algumas infecções protozoárias em situações específicas, mas não é indicação rotineira para giardíase. Não deve ser usada como primeira linha em lactentes com Giardia.

Resposta: Alternativa D