Dica do autor: Na prática, o que define o estadiamento clínico do câncer de colo é três coisas: até onde a lesão está confinada (col e útero), se há invasão vaginal e em qual porção (terço superior versus terço inferior) e se há comprometimento parametrial ou extensão até parede pélvica/órgãos adjacentes. O pulo do gato é bater o olho e saber que I (doença restrita ao colo), II (além do útero mas sem atingir parede pélvica nem o terço inferior da vagina) e III (envolvimento da parede pélvica ou do terço inferior da vagina, ou obstrução urinária). Dentro do II, a presença de acometimento parametrial muda para IIB; se a vagina superior é atingida sem parametrio comprometido, é IIA (subdividida por tamanho em IIA1 ≤4 cm e IIA2 >4 cm). Como o enunciado relata lesão que ultrapassa o colo e atinge o terço superior da vagina, sem sinais de comprometimento parametrial, o quadro se encaixa no grupo II, especificamente IIA — salvo se soubéssemos o tamanho para diferenciar IIA1/IIA2, a classificação geral permanece IIA.

Alternativa A: INCORRETA. (IB) O estágio IB representa doença clinicamente visível confinada ao colo uterino (ou microscópica maior que IA), sem extensão para a vagina. No caso, há extensão para a porção superior da vagina, portanto já ultrapassa os limites do colo e não se enquadra em IB.

Alternativa B: INCORRETA. (IIB) IIB caracteriza-se por invasão parametrial evidente ao exame clínico. Aqui o toque retal não mostrou acometimento parametrial; logo, embora haja extensão além do colo, a ausência de paramétrio comprometido afasta IIB.

Alternativa C: INCORRETA. (IIIB) Estágio IIIB envolve extensão até a parede pélvica e/ou obstrução ureteral/insuficiência renal, podendo também relacionar-se a comprometimento do terço inferior da vagina dependendo da classificação adotada. O enunciado não descreve extensão à parede pélvica nem sinais urinários, e a lesão está no terço superior da vagina — portanto não é IIIB.

Alternativa D: INCORRETA. (IIIA) IIIA refere‑se à invasão do terço inferior da vagina sem extensão à parede pélvica. No caso apresentado a lesão atinge o terço superior da vagina, não o inferior; por isso não se enquadra em IIIA.

Alternativa E: CORRETA. (IIA) A descrição — lesão que ultrapassa o colo e atinge o terço superior da vagina, com ausência de comprometimento parametrial — é a cara do estágio IIA. Falta apenas a medida do maior diâmetro para subdividir em IIA1 ou IIA2, mas o estadiamento clínico geral é IIA.

Resposta: Alternativa E