Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Questão simples e direta sobre indicação da tomografia de crânio (TC) no trauma cranioencefálico (TCE). No TCE leve (Escala de Coma de Glasgow 13-15), as principais indicações são: permanência do escore 2 episódios de vômitos; >65 anos; perda da consciência por mais de 5 minutos; amnésia retrógrada e mecanismo grave de trauma. Nos TCEs de maior gravidade sempre devem ser solicitados exames de imagem e avaliação do neurocirurgião.
Alternativa A: INCORRETA. Equimose periorbitária é um sinal de fratura de base de crânio, assim como equimose pós-auricular (“Sinal de Battle”), rinorreia, otorreia, hemotímpano (sangramento no ouvido médio) e disfunção do VII ou VIII pares cranianos, com paralisia facial, hipoacusia, disfunção vestibular. Por isso, é necessária uma tomografia de crânio com janela óssea para avaliação.
Alternativa B: INCORRETA. Vide dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. Vide dica do professor.
Alternativa D: CORRETA. Pacientes com Glasgow entre 13 e 15, classificam-se como TCE leve e correspondem à maior parte dos pacientes que chegam à emergência, sendo impraticável a solicitação de TC para todos. Sendo assim, pacientes alertas e com exame neurológico normal devem apenas permanecer em observação. Caso o Glasgow permaneça abaixo de 15 após duas horas da lesão, então estará indicada a TC.
Resposta correta, letra D.