Dica do autor: Fibromialgia é uma síndrome de dor crônica com forte componente de sensibilização central: o sistema nervoso fica mais reativo, amplificando estímulos que antes eram toleráveis. O quadro típico inclui dor difusa, alterações do sono, fadiga e sintomas somáticos variados (parestesias, câimbras, sensação de inchaço sem edema objetivo, rigidez matinal). Dois conceitos-chave para bater o olho: allodinia — dor provocada por estímulo que normalmente não causa dor (ex.: toque leve) — e hiperalgesia — resposta dolorosa exagerada a estímulo que já é potencialmente doloroso. O exame pode mostrar pontos dolorosos à palpação (tender points), mas hoje o diagnóstico é clínico e multidimensional; critérios atuais valorizam a distribuição da dor e a severidade dos sintomas, não se apoiando exclusivamente em exames complementares. Ter alterações osteoarticulares ou doenças associadas não afasta necessariamente o diagnóstico: muitas vezes há comorbidades que coexistem com a fibromialgia e devem ser avaliadas separadamente. No fim das contas, a fibromialgia é um diagnóstico clínico que exige atenção aos sinais de alerta para não perder doenças tratáveis, mas não é uma etiqueta que se confirma só com exames normais.

Alternativa A: INCORRETA. Contém a assertiva I, que está equivocada na definição dos termos. A alodínia é dor causada por estímulo normalmente indolor e a hiperalgesia é a amplificação da dor a estímulo doloroso — a assertiva I inverte essas definições. As afirmativas II e III em si são verdadeiras, mas o erro conceitual em I inviabiliza a alternativa como um todo.

Alternativa B: INCORRETA. Traz II e III, que estão corretas, mas inclui também a IV, que é falsa. A presença de alterações no exame osteoarticular não exclui o diagnóstico de fibromialgia: pacientes podem ter achados osteoarticulares concomitantes (artrose, artrite inflamatória, etc.) e ainda assim preencher critérios para fibromialgia — é preciso diferenciar dor nociceptiva local de dor centralizada e reconhecer comorbidades.

Alternativa C: INCORRETA. Reúne I, III e IV — duas das três são equivocadas. A I erra a definição de alodínia/hiperalgesia e a IV é falsa por motivos já explicados. A III isoladamente é aceitável, mas as demais tornam a alternativa incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Reúne II e III, ambas adequadas. II descreve corretamente manifestações frequentes além da dor: parestesia, câimbras, rigidez e sensação subjetiva de edema são queixas comuns em fibromialgia. III também está adequada: embora os pontos dolorosos tenham padrão geralmente difundido e bilateral nos critérios tradicionais, na prática a dor pode variar de intensidade entre lados e não há uma regra absoluta de acometimento estritamente simétrico — além disso, os critérios atuais priorizam a extensão e severidade dos sintomas, não apenas a simetria dos tender points.

Alternativa E: INCORRETA. Apresenta I e IV, ambas incorretas. I confunde alodínia e hiperalgesia; IV é falsa porque alterações osteoarticulares não excluem, necessariamente, a presença de fibromialgia — o diagnóstico é clínico e pode coexistir com outras patologias.

Resposta: Alternativa D