Dica do autor: Fibromialgia é uma síndrome de dor crônica difusa associada a sintomas como fadiga, distúrbios do sono, dificuldades cognitivas e sensibilização central. O pulo do gato para bater o olho na fibromialgia é reconhecer a dor generalizada por meses e o acometimento de múltiplos pontos sensíveis sem explicação inflamatória ou metabólica em exames laboratoriais. Historicamente usavam-se os "tender points" (18 pontos, com 11 ou mais pontos positivos sugerindo o diagnóstico), mas os critérios evoluíram para instrumentos que avaliam índice de dor disseminada e severidade dos sintomas, sem depender exclusivamente dos pontos dolorosos. Comorbidades sensoriais e funcionais são comuns — enxaqueca, síndrome do intestino irritável, distúrbios do sono e transtornos de humor frequentemente coexistem, reforçando a ideia de uma disfunção da modulação central da dor. O tratamento é multimodal: medidas não farmacológicas (exercícios aeróbicos e de força, educação em dor, terapia cognitivo-comportamental, higiene do sono) são a base; farmacologia ocupa papel adjuvante com drogas que modulam neurotransmissores da dor e do sono (ex.: antidepressivos tricíclicos em baixas doses, inibidores de serotonina-noradrenalina, pregabalina/gabapentina). Benzodiazepínicos podem ajudar pontualmente na insônia ou ansiedade, mas não são a classe mais eficaz para controlar a dor crônica na fibromialgia e têm riscos importantes (sedação, dependência, queda), devendo ser evitados como primeira opção.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "todas são verdadeiras" é impreciso porque a afirmação III é equivocada: benzodiazepínicos não são as drogas mais úteis para tratar fibromialgia. Embora ajudem pontualmente na insônia ou ansiedade associada, não tratam adequadamente a dor crônica de origem central e têm riscos de dependência e efeito rebote. Portanto nem todas as assertivas são verdadeiras.

Alternativa B: CORRETA. I e II são verdadeiras. A presença de múltiplos pontos dolorosos, dor difusa por meses e investigação laboratorial normal é compatível com o diagnóstico de fibromialgia (afirmação I). Além disso, existe associação bem documentada entre fibromialgia e síndrome do intestino irritável (afirmação II), ambas com mecanismos de sensibilização central e alta sobreposição clínica, o que explica a comorbidade frequente.

Alternativa C: INCORRETA. I é verdadeira, mas III é falsa. Repetindo: benzodiazepínicos não constituem a terapia de escolha para a dor na fibromialgia. Drogas como duloxetina, amitriptilina em baixas doses e pregabalina têm evidência de benefício para dor, sono e função; benzodiazepínicos somente em situações selecionadas, por curto prazo e com cautela.

Alternativa D: INCORRETA. Embora apenas I seja verdadeira em parte, esta alternativa ignora a associação frequente com síndrome do intestino irritável, que é clinicamente relevante e bem documentada. Portanto não é correto afirmar que apenas I seja verdadeira.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação III isolada é falsa: benzodiazepínicos não são a classe mais útil para o tratamento da fibromialgia, tendo papel limitado e riscos que superam benefícios quando usados de forma prolongada. Não podem ser considerados a resposta correta.

Resposta: Alternativa B