Dica do autor: Quando se fala em “polipose” familiar, o pensamento deve correr imediatamente para um processo neoplásico epitelial: a síndrome clássica é causada por mutação no gene APC, transmissão autossômica dominante, e manifesta‑se por centenas a milhares de lesões na mucosa colônica que, na grande maioria das vezes, são adenomas. Adenomas são pólipos neoplásicos com displasia epitelial e subdividem‑se histologicamente em tubular, tubuloviloso e viloso — quanto maior a componente vilosa, maior o risco de transformação maligna. O caminho adenoma→carcinoma é o pulo do gato dessa entidade: sem intervenção cirúrgica profilática, a conversão em câncer de cólon é praticamente uma regra ao longo da vida. Em contraste, pólipos hiperplásicos fazem parte da via serrilhada e, em geral, têm baixo potencial neoplásico (embora alguns serrated lesions tenham risco), e pseudopólipos são sequela de inflamação crônica (p. ex. retal em retocolite ulcerativa) — não são neoplásicos. Na prática, o achado anatomo‑patológico esperado na polipose familiar é verdadeiro adenoma (pólipo adenomatoso), e a conduta costuma ser definida pelo número, distribuição e grau de displasia.

Alternativa A: INCORRETA. Adenoma viloso é uma forma de pólipo adenomatoso com arquitetura predominantemente vilosa e maior risco de malignização. Apesar de poder ocorrer, não é o termo mais apropriado para caracterizar a polipose familiar como um todo — que é marcada pela presença difusa de adenomas (tubulares e tubulovilosos também). Ou seja, dizer apenas “adenoma viloso” descreve um subtipo, não a entidade típica associada à polipose familiar.

Alternativa B: INCORRETA. Pólipos hiperplásicos são lesões geralmente benignas da via serrilhada, mais comuns no reto e sigmoide, com baixo potencial de transformação neoplásica na maioria dos casos. Eles não são a base da síndrome de polipose familiar e, portanto, não são a resposta esperada frente a um quadro hereditário de polipose.

Alternativa C: CORRETA. Pólipo adenomatoso refere‑se a adenoma, que é justamente o tipo de lesão que predomina na polipose familiar (síndromes como FAP). Adenomas são neoplasias epiteliais com displasia e são o substrato do curso adenoma→carcinoma característico dessa síndrome — por isso esta é a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudopólipos são remanescentes de mucosa entre áreas ulceradas, típicos de doença inflamatória intestinal crônica, e não representam proliferação neoplásica. Eles não estão relacionados à herança da polipose familiar, logo não são a opção correta.

Resposta: Alternativa C