Dica do autor: o espinocerebelo é a subdivisão funcional do cerebelo que compreende o vermis e as regiões paravermianas (medial dos hemisférios cerebelares). Essa região recebe informações diretamente da medula espinhal, sendo essencial para o controle da postura, tônus muscular e ajuste dos movimentos em tempo real, especialmente dos membros inferiores e da musculatura axial. Lesões nessa região cursam com ataxia de marcha, disartria escandida e dificuldade na coordenação dos membros, sintomas compatíveis com o quadro apresentado pela paciente. O espinocerebelo integra informações somatossensoriais com comandos motores, ajustando continuamente os movimentos com base em feedback proprioceptivo. Por isso, alterações nessa via levam a movimentos descoordenados e imprecisos, principalmente nos membros e na marcha.

Alternativa A: INCORRETA. O vestibulocerebelo compreende o lobo flóculo-nodular e está intimamente ligado ao controle do equilíbrio, postura e reflexos oculomotores, principalmente por sua conexão direta com os núcleos vestibulares. Seu comprometimento causa nistagmo, vertigem e instabilidade postural, mas não explica isoladamente a ataxia de membros inferiores nem a disartria motora.

Alternativa B: INCORRETA. O neocerebelo é uma denominação anatômica que se refere aos hemisférios laterais do cerebelo, ou seja, à parte mais moderna em termos filogenéticos. Funcionalmente, ele se associa ao cerebrocerebelo, sendo mais relacionado ao planejamento e coordenação fina dos movimentos distais. No entanto, a região medial acometida neste caso não corresponde ao neocerebelo.

Alternativa C: INCORRETA. O cerebrocerebelo é a subdivisão funcional que abrange os hemisférios laterais do cerebelo, com conexões com o córtex cerebral via núcleos denteados. Está relacionado ao planejamento e precisão de movimentos voluntários finos, principalmente dos membros superiores. O caso clínico envolve a região medial dos hemisférios cerebelares, o que não corresponde a essa via.

Alternativa D: CORRETA. O espinocerebelo é a subdivisão funcional do cerebelo que envolve o vermis e as regiões paravermianas, ou seja, a porção medial dos hemisférios cerebelares. Está diretamente envolvido no ajuste dinâmico de movimentos em tempo real, equilíbrio e controle postural, com destaque para o controle da musculatura dos membros inferiores e do tronco, justificando os sinais de ataxia e disartria apresentados.

Alternativa E: INCORRETA. O termo paleocerebelo é uma classificação anatomofisiológica antiga que se refere, em grande parte, ao espinocerebelo. Apesar de ter correspondência topográfica, a pergunta solicita a subdivisão funcional, e portanto a resposta mais adequada e precisa é espinocerebelo.

Resposta: Alternativa D

Referências bibliográficas:

1. Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan, 2019.
2. Kandel, E. R. et al. Princípios de Neurociência. 5ª ed. AMGH, 2014.
3. Nolte, J. Neurociência Humana: Uma Abordagem Integrada. 5ª ed. Elsevier, 2020.
4. DeMyer, W. E. Neurologic Examination: A Programmed Text. 7ª ed. McGraw-Hill, 2019.