Dica do autor: O abortamento completo é caracterizado pela eliminação total dos produtos da concepção, com subsequente regressão dos sinais clínicos e laboratoriais da gestação. Clinicamente, a paciente pode se apresentar com sangramento vaginal que tende à regressão, cólicas leves e útero de tamanho compatível ou menor que o esperado para a idade gestacional.

Ao exame de imagem, não há evidência de saco gestacional intrauterino, e o eco endometrial geralmente está fino (menor que 15 mm). Além disso, os níveis de beta-HCG apresentam queda progressiva, o que reforça o diagnóstico de resolução do quadro gestacional. Nessa fase, nenhuma intervenção imediata é necessária, apenas seguimento clínico e laboratorial para garantir a negativação completa do beta-HCG.

Alternativa A: INCORRETA. O abortamento retido é caracterizado pela retenção de produtos ovulares no interior da cavidade uterina sem sangramento ativo ou com sangramento mínimo, ou ausência de batimentos cardíacos fetais em um feto previamente viável. Na USG, geralmente há presença de saco gestacional com embrião ou feto sem vitalidade. No caso apresentado, não há evidência de material intrauterino e o beta-HCG está em declínio, o que afasta essa hipótese.

Alternativa B: INCORRETA. O abortamento evitável (ameaça de abortamento) é um diagnóstico clínico feito quando há sangramento vaginal no início da gestação com colo fechado e sem eliminação de produtos gestacionais. Na ultrassonografia, costuma-se visualizar saco gestacional intrauterino com embrião viável. Neste caso, a ausência de saco gestacional e a queda do beta-HCG não sustentam esse diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. A paciente apresenta sangramento vaginal, com útero intrapélvico (menor que o esperado para 12 semanas), eco endometrial fino (5,3 mm) e ausência de saco gestacional intrauterino. Além disso, o beta-HCG apresentou queda significativa de 3.500 para 2.000 mIU/ml, o que reforça o diagnóstico de abortamento completo, ou seja, eliminação espontânea total dos produtos da concepção.

Alternativa D: INCORRETA. No abortamento incompleto, há eliminação parcial dos produtos gestacionais, geralmente com sangramento persistente e dor. A ultrassonografia revela material ecogênico intrauterino, e o eco endometrial costuma estar espessado. O beta-HCG pode cair ou se manter elevado. No caso descrito, os dados clínicos e ecográficos não condizem com essa hipótese.

Resposta: Alternativa C.